成功救治超大剂量地高辛中毒一例
参见附件(492kb)。
患者女，46岁，10h前自服地高辛200片(50g)，被送至县医院洗胃后自行回家，之后出现呕吐、憋气且进行性加重入院。查体：T36.5℃，HR38次/min，BP101/62mmHg，视物清楚。双肺清。心律不齐，无杂音。实验室检查：K+9.07mmol/L，Cr181μmol/L，BUN13.30mmol/L。ECG：窦性心律，结性逸搏，窦房传导阻滞，窦性停搏，QT间期缩短，T波高尖呈帐篷状，ST-T改变。诊断：急性地高辛中毒，急性肾功能不全。予吸氧、监护、洗胃、导泻、利尿、对症治疗，立即选急性中毒首选的血液净化方式血液灌流治疗2h以清除血中毒物，同时予葡萄糖加胰岛素标准降钾方案治疗。心电监护示P22～38次/min，结性逸搏，窦房传导阻滞与窦性停搏反复出现，间断给予阿托品0.5mg静注，心率逐渐上升并维持在50～70次/min，心律逐渐转为房颤律，高度房室传导阻滞。入院6h后复查K+8.8mmol/L，及时行连续性静静脉血液透析滤过治疗以连续、缓慢地清除毒物，纠正电解质紊乱，改善肾功能，治疗4 h后复查：K+3.80 mmol/L，Cr61μmol/L，BUN 6.41mmol/L，此时因滤器压过高而治疗终止。为进一步清除与血浆蛋白结合的地高辛，避免洋地黄“二次分布”和“二次中毒”现象，于入院12h、34h行血浆置换两次，置换量分别为3000ml、2000ml。人院第二天呕吐、憋气症状消失，心电监护示P70～90次/min，仍为房颤律。第3天心律转为窦性心律。住院7d痊愈出院。随访2个月，无不良情况发生。
患者女，46岁，10h前自服地高辛200片(50g)，被送至县医院洗胃后自行回家，之后出现呕吐、憋气且进行性加重入院。查体：T36.5℃，HR38次/min，BP101/62mmHg，视物清楚。双肺清。心律不齐，无杂音。实验室检查：K+9.07mmol/L，Cr181μmol/L，BUN13.30mmol/L。ECG：窦性心律，结性逸搏，窦房传导阻滞，窦性停搏，QT间期缩短，T波高尖呈帐篷状，ST-T改变。诊断：急性地高辛中毒，急性肾功能不全。予吸氧、监护、洗胃、导泻、利尿、对症治疗，立即选急性中毒首选的血液净化方式血液灌流治疗2h以清除血中毒物，同时予葡萄糖加胰岛素标准降钾方案治疗。心电监护示P22～38次/min，结性逸搏，窦房传导阻滞与窦性停搏反复出现，间断给予阿托品0.5mg静注，心率逐渐上升并维持在50～70次/min，心律逐渐转为房颤律，高度房室传导阻滞。入院6h后复查K+8.8mmol/L，及时行连续性静静脉血液透析滤过治疗以连续、缓慢地清除毒物，纠正电解质紊乱，改善肾功能，治疗4 h后复查：K+3.80 mmol/L，Cr61μmol/L，BUN 6.41mmol/L，此时因滤器压过高而治疗终止。为进一步清除与血浆蛋白结合的地高辛，避免洋地黄“二次分布”和“二次中毒”现象，于入院12h、34h行血浆置换两次，置换量分别为3000ml、2000ml。人院第二天呕吐、憋气症状消失，心电监护示P70～90次/min，仍为房颤律。第3天心律转为窦性心律。住院7d痊愈出院。随访2个月，无不良情况发生。
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(492kb)。