肺泡中肺表面活性蛋白A反映冲击伤复合缺氧的肺损伤程度
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[摘要]目的 研究冲击伤及冲击伤复合缺氧时支气管肺泡灌洗液(BALF)中肺表面活性蛋白A(SP-A)含量变化与肺损伤的关系及意义。方法 Wistar大鼠131只(野战外科研究所实验动物中心提供)，随机分为4组：冲击伤(BI)组47只，冲击伤复合缺氧I组(BA I)36只，冲击伤复合缺氧Ⅱ组(BAⅡ)40只，正常对照(NC)组8只。用BST-I型生物激波管致冲击伤，BAI、BAⅡ组伤后立即置入低氧舱内，分别通入含12.5%和10%的O2的混合气体，并分别保持舱内氧的体积分数稳定在12.5%和10%。NC组大鼠不做任何处理。动物分别于伤后1、3、6h活杀，行大体解剖、光镜和电镜病理观察、肺含水量测定，Western blot法测定BALF中SP-A含量。计量资料数据以均数±标准差(x±s)表示，采用组间比较q检验和相关分析；计数资料采用X2检验。结果 大鼠冲击伤后呼吸加快，BAI组和BAⅡ组有烦躁不安、呼吸急促，BAⅡ组可见明显口鼻发绀；致伤各组肺含水率明显高于正常大鼠(P<0.05)。肺大体解剖主要表现为肺出血、肺水肿，光镜下见肺泡壁增厚、肺泡腔出血、间质水肿；电镜下可见肺泡壁断裂，Ⅱ型上皮细胞板层体减少；这些改变均以BAⅡ组最重、BAI次之、BI再次，6h的死亡率分别为37.5%、11.1%和2.1%(P<0.01)。伤后BALF中SP-A浓度显著降低(P<0.01)，并与肺含水率呈显著负相关(r=-0.796，P<0.01)。结论冲击伤复合缺氧显著加重肺部的损伤，缺氧越重、时间越长，则肺损伤越重、死亡率越高；BALF中SP-A含量的显著减少与肺水肿程度有关，BALF中SP-A含量可作为判断冲击伤及其复合伤肺损伤严重程度的观察指标。
[关键词]创伤和损伤；冲击伤；缺氧；复合伤；肺表面活性物质；大鼠
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