心肺复苏质量对心博骤停猪血流动力学及氧代谢的影响
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[摘要]目的 应用Q-CPR技术控制心肺复苏(CPR)质量，以观察在心脏骤停动物模型实施不同质量的CPR对复苏期间血流动力学和氧代谢的影响。方法18头体质量为(30±1)kg的北京长白猪麻醉后，右侧股静脉送入Swan-Ganz导管并连接爱德华VigilanceⅡ连续心排血量监测仪，左侧颈内静脉置管并放置电极到右心室，并分别行主动脉、右心房置管，连续记录血流动力学各指标，然后使用医用程控刺激仪电击致动物心博骤停，在室颤4 min后，将实验猪随机分为2组，标准CPR组和不标准CPR组，利用飞利浦HeartStart MRx监护仪/除颤器的Q-CPR进行质量控制，监测胸外按压的深度、频率和回弹等。其中标准CPR组在复苏时进行标准胸外按压，频率为100次/min，按压通气比为30:2，按压深度为38～51 mm，胸廓充分回弹；不标准CPR组按压频率和按压通气比不变，但是按压深度为标准按压的60%～70%，每次胸廓回弹均不完全。在按压和通气9 min后开始电除颤。在各个时间点监测心排血量(CO)、平均主动脉压(MAP)等，计算冠脉灌注压(CPP)，监测动静脉血气并计算氧输送量(DO2)和氧耗量(VO2)等，记录复苏成功的实验猪头数。数据处理采用SPSS 11.5统计软件进行X2检验和两个样本的t检验。结果 标准CPR组的自主循环恢复(ROSC)的成功率达90.9%，明显高于不标准者的28.6%(P=0.013)，标准CPR组主要血流动力学指标CPP、CO、MAP高(P<0.05)，全身血液氧合程度好，DO2和VO2高于对照组(P<0.05)。结论在室颤心脏骤停猪模型中，应用规范化标准心肺复苏较不标准者能够明显提高CPP和CO，改善复苏期间的血流动力学，并可以提高DO2和VO2，对氧代谢的改善产生积极作用，因此ROSC成功率明显提高。
[关键词]心脏骤停；心肺复苏；胸外按压；血流动力学
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