拔除误入颈内动脉的导管致心跳骤停40min抢救成功一例
参见附件(641kb)。
患者女，63岁，因中上腹痛20余小时，腹泻、便血6h入院，入院后胃镜检查诊断为十二指肠巨大溃疡伴出血，失血性休克，内镜下止血困难，急诊行胃大部切除手术。因血压低，术中行颈内静脉穿刺时误将7F静脉导管(外径2.4mm)误置入颈内动脉，术后转入ICU，在拔除误入颈内动脉的导管时采取了简单拔除、穿刺点压迫的方法，约1min后患者出现颈部肿胀，呼吸困难，口唇发绀，予以气囊面罩加压通气及气管插管，但直视下插管困难，最终在指探指引及换用较小直径气管导管后插管成功，但在插管过程中出现心搏骤停，立即予以胸外心脏按压，4次电击除颤，肾上腺素推注共8mg，约40main后患者恢复自主心跳，血压上升至130/60mmHg左右。动脉穿刺处持续按压3h后出血止，随后予以头部冰枕降温，20%甘露醇针375ml/d脱水降颅压，纳洛酮针4m/gd维持静推等脑复苏治疗，约5h后患者神志转清，3d后顺利脱呼吸机，7d后转普通病房治疗，92d后痊愈出院，随访至今无明显后遗症。
患者女，63岁，因中上腹痛20余小时，腹泻、便血6h入院，入院后胃镜检查诊断为十二指肠巨大溃疡伴出血，失血性休克，内镜下止血困难，急诊行胃大部切除手术。因血压低，术中行颈内静脉穿刺时误将7F静脉导管(外径2.4mm)误置入颈内动脉，术后转入ICU，在拔除误入颈内动脉的导管时采取了简单拔除、穿刺点压迫的方法，约1min后患者出现颈部肿胀，呼吸困难，口唇发绀，予以气囊面罩加压通气及气管插管，但直视下插管困难，最终在指探指引及换用较小直径气管导管后插管成功，但在插管过程中出现心搏骤停，立即予以胸外心脏按压，4次电击除颤，肾上腺素推注共8mg，约40main后患者恢复自主心跳，血压上升至130/60mmHg左右。动脉穿刺处持续按压3h后出血止，随后予以头部冰枕降温，20%甘露醇针375ml/d脱水降颅压，纳洛酮针4m/gd维持静推等脑复苏治疗，约5h后患者神志转清，3d后顺利脱呼吸机，7d后转普通病房治疗，92d后痊愈出院，随访至今无明显后遗症。
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