前降钙素与脓毒症的诊断和预后
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1 概述
脓毒症最初的概念和诊断标准是在1991年美国芝加哥会议上提出的，意指机体受到病原微生物(如细菌、病毒、真菌、寄生虫)感染引起的全身炎症反应综合征(system inflam-matory response syndrome，SIRS)。随着认识上的日益加深，临床应用后普遍认为原有的脓毒症诊断标准过于宽泛，主要表现为SIRS的判定指标偏少，患者身上有时难以找到细菌感染的直接证据或感染灶。2001年在美国华盛顿会议上对脓毒症诊断标准重新进行了修订，其中“临床指标”涵盖了“一般指标、炎症指标、血流动力学指标、器官功能障碍指标和组织灌流参数”。同时增加了类似诊断肿瘤TNM系统的“PIRO系统”，内容包括“易患因素(preposition)、感染因素(in-suh/infection)、机体反应(response)和器官功能障碍(organ dys-function)”。近年来研究较多的血清前降钙素(Procaleitonin，PCT)是该系统中的提出的非特异性的炎症活性标志物之一。目前发现PCT对于诊断脓毒症具有重要意义。
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