重症肺炎及感染性休克的集束治疗
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[摘要]目的 探讨国内严重感染集束治疗的疗效。方法在广州医学院附属第三医院呼吸重症监护病房中选用43例重症肺炎及感染性休克患者，进行14个月(2006年11月1日至2007年12月31日)前瞻性观察研究。患者入进标准参照2001年国际脓毒症会议。分教育、试验和运作3个连续阶段实施6h严重感染集束治疗和24h严重感染集束治疗。历史对照期内(2004年1月1日至2006年10月31日)合格患者归入对照组。计量资料以(x±s)表示，计数资料以率表示。采用x2检验、独立样本t检验、配对t检验、单因素和多因素Logistic回归分析，P<0.05为差异具有统计学意义。结果 1)对照组和集束治疗组间的基础特征差异基本上无统计学意义。2)血清乳酸测定率、休克亚组液体复苏率及6h内所输入液体量、血糖控制，与对照组相比较，其差异均有统计学意义(P值分别是0.024，0.009，0.045和0.000)。3)72h时，集束治疗组呼吸频率和氧合指数，与对照组相比较，其差异均有统计学意义(P值分别是0.033和0.041)；集束治疗组中休克亚组急性生理和慢性疾病评分(A-PACHE)Ⅱ分值和预计死亡率的下降值，与对照组中休克亚组比较，其差异均有统计学意义(P值分别是0.017和0.040)。4)与对照组比较，集束治疗组病死率绝对值下降23.30%(P=0.019)。结论 严重感染集束治疗能显著降低重症肺炎及感染性休克患者病死率。
[关键词]重症肺炎；感染性休克；集束治疗；病死率
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