感染性休克患者血管外肺水动态变化与预后的关系
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[摘要]目的 分析感染性休克患者血管外肺水(extravascular lung water，EVLW)的变化特点，试图阐明其与感染性休克预后的关系，并寻找客观评价毛细血管渗漏的指标。方法 采用前瞻设计，回顾性分析的方法，将2007年8月至10月期间，收入法国路易·巴斯德大学附属民众医院内科ICU并经脉搏指数连续心输出量(PICCO)监护仪测定，其血流动力学特征符合高排低阻型的感染性休克患者，根据患者临床转归分为存活组与死亡组进行对照研究。连续3d利用PICCO监护仪测定人选患者EVLW的动态变化，并分析其与患者预后的关系。结果 共有20例患者进入本研究，男13例，女7例。年龄48～84岁，平均69.1岁。12例存活患者，8例死亡。入院时两组病例出血乳酸水平外，其他临床资料差异均无统计学意义。两组患者入ICU时EVLW均明显增加[均数分别(19.9±8.0)mL/kg与(18.7±8.1)mL/kg，P>0.05]，且无明显差异。但是，在强化治疗的第2天，存活组患者EVLW开始明显下降，死亡组患者的EVLW仅轻度下降；在两组间EVLW出现明显差异[均数分别为(13.8±4.5)mL/kg与(18.6±6.3)mL/kg，P<0.05]。治疗后第3天两组患者EVLW间的差别更加明显[(10.1±2.7)mL/kg与(16.6±6.3)mL/kg，P<0.05]。结论 EVLW的动态变化可用于评估治疗效果和患者预后，同时，也提示EVLW可能是客观评价肺毛细血管渗漏的指标之一。
[关键词]血管外肺水；感染性休克；预后
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