急性脑血管病引发多器官功能障碍综合征患者外周血有核细胞T011-4受体的表达
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[摘要]目的 探讨外周血有核细胞Toll受体-4(toll like recepter-4，TLR-4)mRNA在急性脑血管病(acute cerebrovascular disease，ACVD)引发全身炎症反应综合征(systemic infammatory response syndrome，SIRS)及多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)发病过程中的表达规律以及与病情变化的相关性。方法 153例急性脑血管病患者来自2005年10月至2006年3月吉林大学第一、二、四医院神经内科及ICU住院患者，于发病3d内入院，经过头部CT或MRI检查确诊。采用前瞻性研究方法，分为单纯ACVD组60例，ACVD引发SIRS组45例，ACVD引发MODS组48例，诊断标准：均符合中国第四届脑血管学术会议各类脑血管病的诊断标准。排除标准：(1)发病前两周内有过感染或炎症性疾病病史；(2)部分心脏疾患，包括急性心肌炎、急性冠状血管疾病(如急性心肌梗死、心绞痛等)及心脏瓣膜病等；(3)近期使用过激素；(4)恶性且肿瘤、自身免疫系统疾病、肝脏、肾脏、血液疾病等。采用逆转录酶聚合酶链反应测定急性脑血管病患者外周血有核细胞TLR-4 mPdNA表达。两组间比较采用t检验，多组间比较采用单因素方差分析，多组间两两比较采用q检验。结果 患者发病第3日TLR-4mRNA表达明显升高；对于TLR4mRNA的表达，ACVD引发SIRS组与单纯ACVD组相比(P<0.01)，ACVD引发MODS组与ACVD引发SIRS组相比较(P<0.01)，而且其表达升高的程度随着病情的加重而呈升高趋势；MODS积分越高，TLR-4 mRNA的表达也越高，且P<0.01；ACVD引发MODS患者中，死亡组与存活组相比较，死亡组的血清TLR-4 mRNA的表达明显高于存活组(P<0.01)。结论 ACVD这一外源性非感染疾病可以引发SIRS和MODS的机制可能与机体过度免疫应答有关。
[关键词]急性脑血管病；多器官功能障碍综合征；全身发症反应综合征；Toll受体-4
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