氨基胍与左旋硝基精氨酸甲酯在兔心脏骤停复苏中的比较

http://www.100md.com 2009年6月1日 张彤哲　杨　兰　李培杰　王小东　陈红纲　田学林

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     [摘要]目的观察一氧化氮在心肺复苏中的变化规律，比较选择性诱导型一氧化氮合酶抑制剂氨基胍(AC)与非选择性一氧化氮合酶抑制剂左旋硝基精氨酸甲酯(L-NAME)对兔心脏骤停复苏的影响。方法兰州大学机能实验室，40只家兔建立心脏骤停模型，5min后行胸外按压，机械通气。按压1min后随机分为4组(n=10)：AG组(20mg/kg)、L-NAME组(25mg/kg)、肾上腺素(0.02mg/kg)及对照组(生理盐水2mL)。按压5min后给与电除颤。持续监测血流动力学指标及左室内压变化至自主循环恢复后4h。分别于基础、胸外按压1min、自主循环恢复后15，30，60，120min采血检测血一氧化氮含量。数据采用重复测量数据的方差分析。结果胸外按压期间，冠脉灌注压均值AG组(40±10)mmHg高于L-NAME组[(33±8)mmHg，P=0.001]且均高于对照组[(20±5)mmHg，P=0.000]；AC组左室+dp/dt_max、-dp/dt_max均值[(3201±604)，(3480±490)mmHg/s]高于L-NAME组[(2417±348)，(2303±352)mmHg/s，P=0.000]。自主循环恢复后，AG组平均动脉压均值(79±8)mmHg与L-NAME组[(70±7)mmHg，P=0.103]差异无统计学意义，但均高于对照组[(58±8)mmHg，P＝0.000、0.015]；对照组与肾上腺素组+dp/dt_max、-dp/dt_max出现不同程度下降，但AG组与L-NAME组保持在基础水平，且AG组[(4783±912)，(4409±827)mmHg/s]高于L-NAME组[(3S54±847)，(3398±764)mmHg/s，P=0.001、0.023]。结论AG、L-NAME能增加心肺复苏期间冠脉灌注压，改善心脏舒缩功能，防止复苏后早期心功能障碍的发生，且AG明显优于LNAME。

    [关键词]心脏骤停；心肺复苏；一氧化氮；氨基胍；左旋硝基精氨酸甲酯

    http://www.100md.com/html/paper/1671-0282/2009/06/16.htm

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