腹腔压力与重症急性胰腺炎严重程度的关系

http://www.100md.com 2009年6月1日 王亚军　孙家邦　李　非　杨　磊　陈　宏　刘大川

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     [摘要]目的重症急性胰腺炎(severe acute panereatitis，SAP)是腹腔内压(intra-abdominal pressure，IAP)升高的主要原因之一。本研究进一步探讨IAP与SAP严重程度和预后的关系。方法收集2000年1月至2008年1月期间收治于首都医科大学宣武医院普外ICU的重症急性胰腺炎患者75例(增强CT诊断急性胰腺炎，并且至少有一个器官功能障碍)，回顾性分析其中监测lAP的患者56例，根据IAP的大小分为3组，分别为A组(7～15mmHg)、B组(16～25mmHg)、C组(26～31mmHg)，比较各组最大APACHEⅡ评分、Ranson评分、C-反应蛋白(C-response protein，CRP)、动脉血乳酸、肌酐、脏器功能不全发生率、住院时间和死亡率。结果56例SAP患者中，男性24例，女性32例，年龄(21～72)岁，(52±14.1)岁，体质量指数21～35，(28±12.5)。其中胆石性胰腺炎27例，酒精性14例，高脂血症性11例，其他病因不明4例。56例患者腹腔高压的发生率为89%(50/56)，32%(18/56)患者并发腹腔室隔综合征。A，B，C组分别有患者22，26，8例，随着IAP的增高，最大APACHEⅡ、Ranson评分、CRP、动脉血乳酸、肌酐、脏器功能障碍、死亡率均显著上升，死亡率分别为13.6%(3/22)，23.1%(6/26)，62.5%(5/8)(x²＝7.56，P＝0.023)，总体住院死亡率25%(14/56)，3组住院时间差异无统计学意义(F＝2.23，P=0.117)。结论腹腔压力是SAP严重程度的标志之一，IAP的监测有助于SAP预后的判断。

    [关键词]急性胰腺炎；腹腔压力；腹腔高压；腹腔室隔综合征；诊断；预后

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