汶川地震中挤压综合征所致急性肾损伤
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[摘要]目的探寻可预见挤压综合征急性肾损伤(AKI)严重程度及需要血液透析(HD)的危险因素。方法研究方法为回顾性分析。参照AKI诊断标准，排除既往罹患肾功能障碍伤员，将2008年5月12日至5月30日绵阳中心医院收治的汶川地震伤者2139名，其中挤压综合征AKI患者63例(男33例，女30例)纳入研究对象。按是否采取血液透析治疗分为两组：(1)透析组，25例，接受了HD治疗，执行HD标准：尿量<250mL/d；血清钾水平>6mmol/L；(2)非透析组，38例，没有行HD治疗。回顾性调查如下内容：(1)流行病学：年龄、性别、民族、废墟掩埋时间、解除压迫前补液。(2)临床参数：血压、挤压伤面积、截肢术、室筋膜切开减压术、输血、入院24h内补液量及尿量。(3)首次实验室检查：血细胞计数、尿液分析、血生化、血气分析。用统计分析软件SPSS 10.0行统计学分析：先按适合定量和定性数据分别采用t检验、x2检验行两组间变量的差异比较，P<0.05有统计学意义，经组间比较有统计学意义的变量，再纳入多因素logistie回归分析。结果室筋膜切开减压术需要、血浆胱蛋白酶抑制剂(Cys C)、血清肌红蛋白(MB)、血清乳酸值(Lac)的OR值分别为8.641，6.956，5.379，4.833；95%CI分别为3.027～76.479，2.971～54.583，2.764～38.172，2.569～32.764；P<0.05。这些危险因素和挤压综合征AKI严重程度。血液透析需要之间存在统计学联系。结论除尿量、血钾外，有室筋膜切开减压术需要或血浆胱蛋白酶抑制剂(Cys C)、血清肌红蛋白(MB)、血清乳酸值(Lac)异常的挤压综合征患者，他们获得的AKI严重，首诊外科医师有提请透析会诊的必要。
[关键词]汶川地震；挤压综合征；急性肾损伤；血液透析；危险因素
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