血液灌流对兔甲胺磷中毒血中毒物清除的实验研究
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[摘要]目的探讨血液灌流(hemoperfuslon，HP)对兔甲胺磷中毒血中毒物的清除作用及对脏器的影响。方法健康日本大耳白兔16只，随机分为两组：灌流组和非灌流组，两组均予胃管灌注甲胺磷溶液20mg/kg体质量，灌流组在常规治疗基础上，予中毒后60min给予树脂血液灌流治疗；非灌流组仅给予洗胃、阿托品及胆碱酯酶复能剂等常规治疗。用气相色谱法测定染毒前、后不同时间点血巾甲胺磷浓度；同时观察染毒后6h两组血胆碱酯酶(ChE)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氧酶(LDH)及心肌酶学(CK、CK-MB)的变化和肺、肝、肾、肌肉的病理学变化。实验所得结果均以均数±标准差(x±s)表示，采用SPSS10.0统计软件进行统计分析，灌流前后比较采用配对比较的t检验。两组间比较采用两样本均数比较的t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。结果①兔经胃管灌入甲胺磷后，均出现了典型的有机磷农药中毒症状。灌流组灌流前血甲胺磷质量浓度为(11.43±1.56)μg/mL，灌流30，60，90，120min血浆中甲胺磷质量浓度分别为(7.82±1.54)，(4.97±1.58)，(5.66±1.75)，(5.49±1.68)μg/mL，与灌流前相比差异无统计学意义(P<0.01)；并与同一时间点非灌流组相比差异具有统计学意义(P<0.01)；灌流后中毒症状减轻；②两组兔中毒后血胆碱酯酶活性均出现明显下降，但差异无统计学意义(P>0.05)；与灌流组相比，非灌流组血ALT，AST，LDH，CK和CK-MB明显升高(P<0.01)，③兔染毒后6h光镜下可见肌肉、肝、肾、肺组织出现不同程度损害，以非HP组明显。结论①血液灌流能有效清除血中甲胺磷含量，从而改善中毒后的临床症状；②早期积极HP治疗可减轻脏器损害，显示其对脏器的保护作用。
[关键词]血液灌流；中毒；甲胺磷；清除；脏器损伤
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