急诊全身炎症反应综合征患者3日死亡的预测因素
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[摘要]目的研究急诊抢救室全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome，SIRS)患者3d内死亡的独立预测因素。方法此研究为前瞻性，选取2006年12月至2007年9月在北京朝阳医院急诊抢救室救治的符合sIRs诊断的患者640例，排除1h内死亡的病例，检测血浆B型钠尿肽(B-type natriuretic peptide，BNP)和血清肌钙蛋白I(cardiac troponin I，cTNI)水平，并进行早期预警评分(early warnning score，EWS)，使用秩和检验比较3d内死亡组与存活组BNP，cTNI，EWS的差异，用Logistic回归分析确定3d内死亡的独立预测因素，采用受试者工作特征(ROc)曲线确定预测因素的界值。结果急诊抢救室3d内死亡的SIRS患者的平均年龄为73.5岁(65～80)岁，BNP水平为468.5pg/mL(161.5～1862.5pg/mL)，cTNI水平为0.37ng/mL(0.07～2.61ng/mL)，EWS评分为6分(5～9)。存活组SIRS患者平均年龄为71岁(60～77)，BNP水平239pg/mL(56.3～783.8pg/mL)，cTNI水平0.07ng/mL(0.03～0.26ng/mL)，EWS评分4分(3～6)分。两组间年龄，BNP水平，cTNI水平以及EWS评分差异均具有统计学意义(p<0.05)。3d内死亡的独立预测因素有年龄≥76岁，BNP≥115pg/mL，cTNI≥0.135ng/mL，EWS≥16。结论早期检测BNP、cTNI水平并进行EWS评分对于急诊室SIRS患者3日内死亡具有预后价值。
[关键词]全身炎症反应综合征；B型钠尿肽；肌钙蛋白Ⅰ；早期预警评分；预后
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