超声引导肌间沟臂丛神经阻滞在急诊手术中的应用
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[摘要]目的探讨超声引导肌间沟臂丛神经阻滞在急诊上肢手术中应用的可行性。方法2007年8月至2007年12月于温州市中西医结合医院行急诊上肢手术的患者80例(男53例，女27例)，ASAⅠ～Ⅱ级，颈肩部外观无畸形，无患肢感觉异常，无肌间沟臂丛神经阻滞禁忌证，年龄18～68岁，体质量45～75kg。随机分为二组进行前瞻性的临床对照研究：超声引导组(U组)和神经刺激器引导组(N组)，每组各40例，分别行超声和神经刺激器引导的肌间沟臂丛神经阻滞，两组患者性别、年龄、体质量和手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。局麻药为0.75%罗哌卡因与2%利多卡因等量混合液20ml。组间观察比较腋神经、臂外侧皮神经、桡神经、正中神经、臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经、尺神经的麻醉起效时间、阻滞效果和麻醉持续时间；评定手术全程的麻醉效果。采用SPSS12.0统计学软件包进行独立样本t检验、秩和检验和y2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。结果各神经分支起效时间比较，U组明显短于N组(P<0.01)。注药30min后，各神经分支的阻滞效果U组明显优于N组(P<0.05)。U组麻醉优良率明显高于N组(100%vs.87.5%，P<0.05)。N组失败5例，其中2例追加其他途径臂丛神经阻滞，3例改为全麻后完成手术。麻醉持续时间U组为(378±151)min，N组为(365±163)min，两组差异无统计学意义(P>0.05)。N组出现5例误穿血管。结论 与神经刺激器比较，超声引导肌间沟臂丛神经阻滞的起效时间更短，阻滞效果更好，是急诊上肢手术理想的臂丛神经阻滞方法。
[关键词]超声检查；臂丛；神经阻滞；神经刺激器
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