重症肺部感染初始经验性抗菌治疗策略思考
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肺部感染病原体的变迁、复杂的病原体构成以及细菌耐药性的发展，给临床抗菌治疗方案的选择带来极大的挑战。获得感染患者准确可靠的病原学检测结果，是进行有效的目标性抗菌治疗的前提，通过对微生物检测结果的定期统计、反馈病原构成及药敏试验结果，可提高临床抗菌药物经验性用药水平。但由于上呼吸道存在大量定植菌影响呼吸道标本病原学检测的准确性，患者就诊前或住院前抗菌药物的高使用率，入院后即使做到了有样必采病原学送检，也常难以获得明确的病原学诊断。因此，在普遍难以明确病原学诊断情况下，初始经验性抗菌药物选择是否得当将会是影响患者预后的关键因素，特别是重症肺部感染，或高危人群的肺部感染，为求“保险”而予以“大万能”类的多重联合用药或予以单一超广谱抗菌药物的广覆盖就成为目前非常普遍的现象。
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