3.1 降温的时机

    已有临床研究资料显示，重症脑卒中及颅脑损伤的低温治疗开始越早、效果也越好^[9]。这需要更加有效的降温技术。冰盐水联合冰帽和冰毯为全身快速降温方法，可以在急诊室中输注冰盐水，并采用冬眠I号辅助降温和预防寒战作为补充，因此，将确定性急救措施进行了前移，把握重症脑卒中和颅脑损伤患者救治的黄金时段，确保急救的及时、准确和高效。本研究中采用冰盐水联合冰帽和冰毯降低并维持亚低温的方法不仅可满足临床所需降温速度，并且达目标体温后具有良好的可控性。

    3.2 低温的持续时间

    低温治疗的最佳持续时间非常重要，因为在实验性动物模型中，低温治疗时间越长、神经保护作用也就越显著，但并发症风险也相应增高。迄今为止的卒中低温治疗研究采用的低温持续时间为6 h～5 d^[10]。并发症控制方法的改进可使降温持续时间安全地延长，其他重要的方法学问题涉及通气和酸碱平衡管理、最大限度减少感染的策略以及心血管支持和预防寒战的方案。最后，必须强调复温问题。业已证实，低温治疗能显著降低颅内压;然而，复温过程中颅内压反跳性升高是这一阶段患者死亡的主要原因^[11] ......