(6)急腹症病员要记录腹痛时间，部位、痛疼性质、有无包块及腹膜刺激症等情况。

    (7)女性腹痛病员要有月经史记录，必要时请妇产科会诊。

    7.12.4 ICU和急诊病历一律按24 h制记录，每项医嘱、治疗以及病程记录等均要注明具体时间(精确到分钟)。

    7.12.5 无固定床位医生负责的留观患者病程记录每日一次，病情变化随时记录。

    7.12.6 留观伤病员出院时须在急诊病历上写明离院时病情，包括生命体征，写明医嘱及注意事项。

    7.12.7 因抢救当时来不及记录者，必须予以补记。

    7.12.8 死亡病历(包括患者就诊病历)原则上不交给家属及单位，由急诊科统一保管，保留时间2年。

    7.12.9 住院和留观病历按三级查房要求。检查、用药等诊疗措施符合病情需要和医护常规。

    7.12.10 病情告知和家属签字的记录要及时客观反应在医疗文书中。

    7.12.11 实习医师书写的医疗文书经带教医师复核签字方属有效。签名要清楚，并签全名。

    7.13 仪器设备使用维护制度

    (1)建立仪器设备档案 ......