5 心理救援

    大规模灾害时需要心理救援的患者众多，如给全部人员进行心理指导将会浪费更多的医疗资源，应根据三个不同层次即应激反应、急性应激障碍(acute stress reaction，ASR)以及创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder，PTSD)，选择不同的心理救援人员。见图3。

    此外还要重视救援者的心理障碍，其压力常来源于三个方面：①危机状态下的应激：伴随生命危险的重大事件引发的压力，同事的意外事故、自身负伤等恐惧体验，目击大量尸体或悲惨状况，需要担负检伤分类判断的重大责任，活动在危险环境中，任务失败后的挫折感；②积累的压力：长时间在危险痛苦的环境中工作，救护工作的困难，围绕权限的纷争，不能满足欲望等长期压力蓄积；③基础压力：救护活动是在特殊状态下共同生活，救护内部的人际关系等从环境中产生压力。因此救援者常被称为“隐藏的受灾者”。 解决方法应包括两个方面。压力自我管理：积极思考和自己对话，自我鼓励，明白压力因人而异，了解压力，认识周围制约，不做超越自己的事情。集体解决压力的方法：①出发前的作战指示 briefing(明确任务)； ②现场化解defusing(每日全体集合，共同分享自身体验和经验)；③任务完成后的任务报告debriefing(全员集合，保护隐私，释放感情 ......