肢体毁损伤并把常见，其最佳处理方式还存在争议，决策过程中需要多学科协作及系统考虑整体和肢体局部的因素，是创伤救治中的重大挑战。美国西部创伤学会基于专家观点和已有的观察性研究，制定了成人肢体毁损伤的处理流程，主要适用于和平时期的损伤，用来指导评估和处理急诊室的伤员，并不涉及院前处置。

    需要强调的是，肢体毁损伤患者的初始评估和其他伤员没有大的区别，要避免被肢体伤的表象所迷惑，应该进行系统的评估以及时发现和处理更严重的损伤。肢体毁损伤唯一会立即危及生命的情况是外出血，缺血的肢体并不会直接威胁到生命。常见的处理失误是将应用多普勒检查肢体远端的灌注作为初步评估的内容，有可能导致胸腹出血、颅脑损伤或其他致命伤的诊治延迟。如果缺乏肢体毁损伤的处理流程，也容易发生下列典型的失误，包括：未能及时恢复缺血组织的再灌注，相关专科高级医师之间低效的沟通导致处理延迟，不适当的血管成像检查导致不必要的耽搁，不充分的清创和骨折固定，软组织覆盖尝试上的延迟。美国西部创伤学会关于肢体毁损伤处理指南的具体流程见图1。

    A.患者到达医院时就应该通过徒手压迫或加压装置迅速控制活动性的出血。如果危及生命的持续出血不能通过直接加压得以控制，早期使用止血带能有效地救命。止血带尤其适用于远端肢体受伤者，可作为临时的措施以辅助复苏和争取快速诊断。应尽可能缩短止血带的使用时间，以减少加重缺血的可能 ......