【摘要】目的 探讨重症监护病房(ICU)中创伤性凝血病的影响因素及对严重创伤患者预后的影响。方法 回顾性收集2008年6月至2009年9月伤后24 h内收住浙江大学医学院附属第二医院院急诊ICU的223例严重创伤患者的资料，记录损伤严重程度评分(ISS)、急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)、收住时的凝血功能、血常规、生化常规和血气分析等指标。以需要血管活性药物维持血压、碱缺失(BD)≥6和休克指数(SI)≥1作为存在组织低灌注的标准。根据凝血功能结果将患者分为凝血病组和无凝血病组(对照组)。比较两组间创伤严重程度、APACHE Ⅱ值、低体温及低灌注发生率等指标，分析创伤性凝血病的影响因素，并建立多因素回归方程。比较死亡与存活患者凝血功能指标及创伤性凝血病的发生率。结果 52例(23.3%)符合创伤性凝血病的诊断，病死率明显高于对照组(36.5% vs 9.4%， P < 0.01)。两组间的年龄、性别构成、创伤原因和受伤时间具有可比性，凝血病组的损伤严重程度评分、低体温和组织低灌注发生率、合并严重脑损伤的比例明显高于对照组( P < 0.01) ......