急性肺栓塞84例回顾性分析(3)
如上所述,指南[1]依据肺栓塞患者的临床表现、心肌标志物检查,将患者分为低危、中危、高危三个层次。危险分层越高,预后越差,低危患者病死率<1%,中危患者在3%~15%,高危患者>15%,在本研究中,患者总病死率为15.5%(13/84),低危组病死率3.13%(1/32),中危组8.82%(3/34),高危组50%(9/18)。分析其死亡原因,主要为急性肺栓塞导致的心脏骤停和右心衰竭,与文献报道一致。因此,急诊抢救肺栓塞患者时,对患者危险分层尤为重要,它不但有助于对患者病情程度和预后的评估,也决定了患者进一步的治疗策略。目前肺栓塞的治疗策略包括单纯抗凝治疗、药物溶栓治疗、手术治疗(介入治疗、外科手术),其中抗凝治疗是基础[8]。采取何种治疗策略,主要根据患者危险分层及病情变化,目前认为低危患者可只给予抗凝治疗,而高危患者,如无绝对禁忌证,溶栓是一线治疗。中危患者的治疗策略尚无定论 ......
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