机械通气与颅内压(2)
3 允许性高碳酸血症通气策略与ICP无论是以前、现在或者将来，对PEEP的研究始终是机械通气研究中最重要内容之一。随着PEEP的增加，肺残气量随之增加，将不可避免地导致PCO2升高，而PCO2升高与ICP升高密切相关。研究指出对肺顺应性正常者增加PEEP只对ICP有轻微的影响[12]，但何种程度的PEEP可使ICP明显增加？如果肺部存在严重的基础疾病，其结果有无差别？研究者均未明确指出。
PEEP的主要目的是防止肺塌陷和增加氧合，多应用于ARDS患者。除严重脑损伤患者之外，相当一部分ARDS患者因低氧血症及炎症介质等因素同时存在颅内高压，高水平的PEEP可使此类患者获得较理想氧合的同时，PCO2随之升高，结果导致ICP也进一步升高。这样，升高的ICP是否会抵消氧合改善所获得脑水肿减轻的益处？临床研究发现 ......
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