【摘要】目的 探讨血乳酸水平和乳酸清除率对危重病患者预后的早期评估作用。方法 分析北京大学人民医院286例高乳酸血症患者的临床、实验室资料及预后情况，分析不同乳酸水平的病死率、APACHEⅡ评分差异；根据入院7 d内的转归分为存活组、死亡组，比较两组pH、HCO₃^-、BE、Lac等参数的差异，并对严重高乳酸血症进行上述分析，比较存活与死亡组乳酸清除率、APACHEⅡ评分的差异；对严重高乳酸血症患者按照乳酸清除率分为高、低清除率组，比较两组间参数的差异。结果 按乳酸水平分层(≥2，<4 mmol/L；≥4，<10mmol/L；≥10 mmol/L)，其对应的病死率分别为14.04%、46.67%、78.79%，随着乳酸上升，pH失代偿比例上升，APACHEⅡ评分增加，病死率也上升。存活组与死亡组之间的乳酸、乳酸清除率、APACHEⅡ评分均差异有统计学意义(P<0.01) ......