【Key words】Prone position ventilation；NO；ARDS； Oxygenation index

    机械通气是治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)最重要的支持手段，最佳PEEP及肺复张策略可使萎陷肺泡张开^[1-2]，但应用上述通气策略后仍有部分ARDS患者氧合不能明显改善。俯卧位通气有利于复张肺泡，改善氧合，减轻肺损伤。但长时间的俯卧位不但增加护理工作量，严重者还可能引起肩部和胸锁关节的骨折^[3]。吸入NO可选择性地扩张通气区域的肺血管，从而改善通气/血流比值，提高氧分压，但研究表明未能缩短通气治疗时间^[4]。本研究拟观察俯卧位通气联合NO吸入的方法能否在改善氧合的同时减少俯卧位通气时间。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    入选患者为苏北人民医院重症医学科2008年9月至2011年1月收治的21例危重病患者，男15例，女6例，年龄2～74岁，年龄(39±17.4)岁。病因分别为：重症肺炎7例，危重症甲型H1N1流感7例，脓毒血症1例，气体中毒4例，溺水1例，重症胰腺炎1例。全部病例均符合1992年欧美联席会议ARDS的诊断标准。所有患者均采取气管插管或气管切开置导管行呼吸机辅助通气，并且使用PV工具测定并应用最佳PEEP后，吸氧体积分数仍需60%以上 ......