现代创伤以高能量、多发伤发生率高为其特点，胸部创伤在多发伤中所占的比例接近50%^[1]。但胸部创伤中创伤性乳糜胸少见，且常合并其他损伤，致乳糜胸易被掩盖而不易诊断，导致治疗延误。收集重庆市急救医疗中心2004年1月至2011年8月治疗的创伤性乳糜胸17例，现将诊治体会总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组17例，男13例，女4例；年龄16～71岁，平均33.2岁。多发伤ISS(injury severity score)评分：14～44分，平均22.3分。2例为锐器所致穿透性胸部损伤；15例为钝性胸部损伤，其中车祸伤8例，挤压伤4例，坠落伤3例。钝性伤中均有多发性肋骨骨折及血气胸，其中双侧血气胸4例，严重肺挫伤5例，胸腰椎骨折6例，骨盆骨折2例，胸骨骨折1例，肝脏损伤3例，脾破裂2例，颅脑伤4例，肢体骨折4例。右侧乳糜胸10例，左侧7例。17例胸部影像均表现为不同程度胸腔积液。胸腔闭式引流后，15例引流胸液为血性或淡血性，4～7 d后转为淡黄色清亮或浑浊液体，仅1例出现乳白色胸液。诊断时间距外伤时间最短4 d，最长14 d，平均4.83 d。胸液乳糜试验均阳性，胸液涂片均见大量淋巴细胞。胸液引流量(480～1800)ml/ d，平均790 ml/ d。

    1.2 治疗方法

    15例保守治疗 ......