2012年《中华急诊医学杂志》主要刊文热点(5)
在多发创伤的临床和预后指标研究方面,周强等(第2期)监测了多发创伤患者血清α-MSH和TNF-α的动态变化,发现创伤患者血清α-MSH含量下降且创伤越重越明显,TNF-α含量上升且创伤越重上升越明显,两者总体呈负相关。解雷等(第4期)认为多发伤患者可溶性白细胞分化抗原14(sCD14)与创伤严重程度评分(ISS)具有正相关,对多发伤患者病情预后具有预测意义。陈华文等(第6期)观察重型颅脑损伤后心率变异性、肌钙蛋白、左心室射血分数、心电图的变化,发现重型颅脑损伤患者可出现心脏自主神经功能紊乱和不同程度的心肌损害,早期干预可减少颅脑外伤的病死率。杨家有等(第6期)研究认为改良早期预警评分(MEWS)对院前创伤患者病情评估和死亡预测具有较高的分辨能力。徐善祥等(第9期)发现伤后24 h内收住ICU的创伤患者有较高的创伤性凝血病发生率;创伤性凝血病与全身损伤严重程度、合并重型颅脑损伤、休克及低体温有关,并对不良预后有重要影响。液体复苏是降低创伤失血性休克打击的重要治疗手段。王兵等(第4期)研究发现严重创伤失血-液体复苏患者早期可出现应激反应增强、免疫功能抑制和器官功能异常,异丙酚可一定程度上抑制患者过度应激反应、调理免疫平衡和保护重要脏器。彭吾训等(第8期)认为在出血未控制的情况下,限制性液体复苏可维持重要脏器的血流灌注、降低出血量、降低MODS的发生率和病死率。
7 重症急性胰腺炎
重症急性胰腺炎(SAP)起病急骤,病死率较高,对其早期准确诊断和合理治疗是许多学者致力的研究方向。
在SAP肠黏膜屏障功能受损的机制研究方面 ......
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