脓毒症的诊断与治疗(2)
糖皮质激素的应用:氢化可的松的药理作用有抗休克作用,扩张痉挛收缩血管和兴奋心脏,加强心肌收缩功能,抑制某些炎性因子,使微循环血流动力学恢复正常,改善休克状态,提高机体对细菌内毒素的耐受力[11]。该药的醇型含50%乙醇,可提供能量。可是该药用于治疗休克的争论很多,因为没有提高生存率,而且有不良反应,例如多种重复感染和多神经肌病(此可能是高热和酒精引起的)。该药是一味兴奋性药物,使机体兴奋,提高器官的功能,所以能量消耗也多,药物不能达到预期效果是由于能量供应不匹配。能量的不匹配可能是该药产生糖原异生,减慢葡萄糖分解,减少机体组织对葡萄糖的利用,升高血糖。第二个可能是该药是短时作用的药物,所以现在主张小剂量和延长用药时间[11]。
乌司他丁是近年来广泛应用于临床的一种尿胰蛋白酶抑制剂,作为一种新型的免疫调理药物,它通过抑制炎症介质释放,促进抗炎细胞因子释放,抑制白细胞过度激活,阻断细胞因子与白细胞之间的恶性循环,对脓毒症患者的炎症反应失控和免疫功能紊乱具有双向调节作用 ......
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