【Key words】Emergency department； Altered mental status； Demography； Clinical feature； Assessment； Etiology； Mortality； Algorithm

    意识状态改变(altered mental status，AMS)，是一组临床症状，而非特异性诊断，包括认知障碍、注意力障碍、觉醒障碍、意识水平下降等^[1]。AMS在急诊临床很常见，但许多病例确切病因不明，患者临床表现的定义含糊不清，因此AMS诊治对急诊医师来说是一个非常大的挑战。对这组疾病病理生理的深入理解，以及对患者进行完整的急诊评估有助于提高其病因诊断率和处理准确性。

    现有的流行病学资料中极少把急诊AMS作为专项来讨论，国内外相关文献也不多^[2]，关于这一组患者的病因构成和临床预后值得急诊医师深入研究，美国哈佛大学医学院最新制定的急诊分诊ESI标准中把“无反应”列为最危险级(1级)，其他急性意识改变(昏睡、精神错乱、定向力障碍等)列为2级^[3]，可见其重视程度 ......