严重感染机械通气患者容量反应性的动态评估(2)
3 讨论严重感染和感染性休克患者在经历快速液体复苏的早期目标治疗后，部分患者仍会存在组织灌注不足的表现。这时临床需要判断患者能否能从液体治疗中继续获益。而过多的液体治疗会加重组织水肿、呼衰、心衰或脑水肿等不良事件的发生，甚至增加病死率[9]。因此补液前准确预测患者容量的反应性尤为重要。
目前临床上使用CVP以及CVP的“2～5”法则[10]用于指导补液，但由于CVP受心室顺应性、瓣膜功能、胸腔压力以及机械通气等因素影响，无法准确预测容量反应性[10-11]。本研究结果显示有反应组和无反应组输液前CVP、ΔCVP无统计学意义，且CVP与ΔCI无直线相关性，也提示不能通过CVP判断容量反应性。容量指标ITBVI能更准确反映心脏的前负荷，但并不能反应容量反应性[4] ......
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