体外膜肺氧合在儿科危重症中的应用(2)
在ECMO治疗期间需持续泵注肝素达到全身肝素化，转流过程中血小板破坏、纤维蛋白减少及凝血因子变性可导致出血[7]，在进行抗凝治疗的过程中应密切监测活化凝血时间(ACT)值，使ACT维持在180～220 s。同时密切监测神经系统的变化防止颅内出血，1次/2 h评估瞳孔大小及对光反射，检查肌力及肌张力，每班进行昏迷评分；抬高床头10°～15°，维持患儿头部处于正中位以减少脑部充血，促进静脉回流[8]。早期因考虑与ECMO的相容性及全身肝素化，为防止出血需深度镇静，本组6例患儿早期均应用阿片类镇静剂，其中2例用吗啡20μg/(kg·h)持续静脉内泵入，4例用芬太尼3～8 μg/(kg·h)泵入。ECMO运转正常后力月西1～3 μg/(kg·min)持续泵入轻度镇静 ......
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