Becker等主张采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗急性幕上颅内血肿、脑挫裂伤、恶性颅内压增高症以来，在欧美国家临床得到广泛应用。江基尧^[2]通过多中心临床研究亦表明其有效性。甚至可以通过切除部分“哑区”脑叶，进一步降低颅内压，对于改善临床预后亦有明显的效果。虽然标准大骨瓣减压术已被多次临床试验证实其在重型特重型颅脑损伤中的治疗有效性。但是对于术前已经存在严重而持久嵌顿的脑组织，并不能使其得到完全有效的复位。即使清除部分“哑区”脑组织，所起到的减压效果在重型特重型颅脑损伤中亦不能得到显著性的预后改善。嵌顿的脑组织进一步发生缺血、水肿、坏死，加重对中脑的压迫，形成脑脊液循环的障碍，导致中枢神经功能衰竭。我们在常规去大骨瓣减压手术的同时行天幕裂孔切开，彻底解除了脑干受压状态，扩展了肿胀脑干所需的空间，切开环池引流使脑脊液循环得到恢复 ......