1 资料与方法

    患者男性，58岁，工人，既往体健。因“高热、咳痰、咯血2周，气急3 d”收入复旦大学附属中山医院急诊监护室。患者最高体温40.2 ℃，伴咳痰和咯血，咳少量白色黏痰，咯血量每日30～50 ml，色暗红。1周前当地医院就诊，血气分析(鼻导管吸氧2 L/min)：pH 7.44，PaCO₂ 34 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，PaO₂ 59 mm Hg；血常规：白细胞(WBC)11.2×10⁹ L^-1，中性粒细胞百分比 86.3%；C反应蛋白(CRP) 115.1mg/L；胸部CT：两肺散在炎症，给予抗感染(头孢吡肟、莫西沙星、卡泊芬净)和对症治疗1周后病情呈进行性加重，并出现气急，呼吸频率 40次/min，外院诊断为“重症社区获得性肺炎”。收入急诊监护室 ......