急性肺损伤(acute lung injury，ALI)及其严重阶段急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)是严重威胁患者生命的常见危重症，其主要的病理生理改变是弥漫性肺毛细血管内皮-肺泡上皮屏障功能的破坏及炎症损害，临床表现为呼吸衰竭。尽管药物治疗和呼吸支持治疗有一定的进步，但ALI的病死率仍高达40%^[1]，尚缺乏根本而有效的治疗手段。随着对疾病发病机制认识的深入，基因在ALI发病机制中的地位逐渐凸显出来，以病毒及非病毒系统为载体的基因治疗在调控肺内的炎症反应、肺水清除、改善内皮功能及减少肺纤维化、促进肺损伤的修复过程中发挥了显著的作用，为ALI/ARDS的治疗提供了新的途径。

    1 基因在ALI/ARDS发病机制中的地位

    ALI/ARDS的发生发展是环境因素和遗传因素综合作用的结果，发病机制复杂。常见导致ALI/ARDS发生的危险因素包括肺内源性因素如肺炎、误吸等，和肺外源性因素如全身性感染、创伤、烧伤、休克等^[2]。然而，在接触危险因素的人群中，仅有部分患者发展成为ALI/ARDS ......