在本研究中，存活组患者在接受ECMO治疗前的机械通气时间明显短于死亡组患者，两组之间比较差异具有统计学意义。Taylor等^[18]在临床研究中分析ECMO治疗重症ARDS有效性时发现，在接受ECMO治疗前行机械通气超过10 d以上者，病死率高达70%左右。其可能的原因为：①机械通气时间越长，患者肺损伤的程度越大。呼吸机致肺损伤包括了肺气压伤、肺容积伤、肺萎陷伤以及肺生物伤。Muscedere等^[19]在动物研究中发现长时间机械通气致肺损伤严重程度远重于机械通气时间较短者；Evans和Cranshaw^[20] 对ARDS死亡患者进行尸体解剖时发现，接受长时间机械通气的患者肺损伤程度更加明显；②长时间机械通气导致呼吸机相关性肺炎的发生率上升，也是造成患者病死率增高的原因之一。呼吸机相关性肺炎是机械通气过程中常见而又严重的并发症之一，其发生率高达30%～70%^[21] ......