急性冠脉综合征的病理生理机制是因为冠状动脉粥样斑块的不稳定和破裂继发血栓形成。急诊PCI术中，斑块碎裂物或血栓是导致远端或微循环栓塞的常见原因。这些斑块碎裂物可以是自发的，也可以是在PCI术中因器械的机械刺激而致碎裂物或血栓脱落^[19]。Claeys等^[20]的研究发现当冠状动脉远端的毛细血管被血栓充斥达到50%以上时，可造成不可逆心肌血流灌注下降，造成冠脉血流障碍的血栓直径一般超过200 μm。这些血栓除可直接造成远端末梢血管栓塞外，血栓成分还可破坏血管的自身调节，促使缩血管物质被释放，加上多种神经体液介质，使微血管功能受损，这些均可导致无复流现象的发生。Watanable等^[21]对急性心肌梗死患者PCI术前行血管内超声(IVUS)检查，提示富含脂质的斑块与无复流现象可能有一定的关系。Tanaka等^[22]用IVUS研究发现，斑块内高脂质内核及外弹力膜增宽是无复流现象的独立标志 ......