昏迷患者不能自主经口进食，推荐肠内营养^[14-15]。由于昏迷患者常有胃轻瘫^[16]，经鼻胃管持续肠内营养鼻饲可能形成胃潴留，升高胃内压。本研究单变量风险评估和多变量回归均提示持续肠内营养是胃食道返流危险因素，考虑昏迷患者胃消化能力及动力均较正常为弱^[17]，而肠内营养含有蛋白脂肪等成分，胃排空时间延长，持续经鼻胃管营养液饲入量可能超越了胃内容量，在床头较低的条件下，更容易发生胃食道返流。

    具有胃食道返流病史的正常人，均要求餐后床头抬高15～20 cm睡眠。昏迷患者由于留置胃管进行肠内营养支持，胃管的长期留置影响食道下括约肌收缩，降低食道下括约肌的正常应有10～30 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)静息压，所以食道下括约肌松弛是胃食道返流的重要因素之一^[18] ......