为进一步明确冠脉情况，待患者一般情况稳定后行择期冠状动脉造影手术(PCI)，术中见，冠脉系统呈右侧优势型，双侧冠脉大致正常，未见严重狭窄。鉴于患者肌钙蛋白T、心肌酶持续增高，但心电图未见明显心肌缺血动态改变，且冠状动脉造影未见冠脉狭窄征象，因此考虑患者所存在的心肌损伤为非缺血性心肌损伤，不排除结缔组织病或淀粉样变致全身病变，以心肌病变为全身病变的局部表现可能。遂行骨髓穿刺+活检及相关风湿免疫检查，骨穿结果回报示浆细胞比例增高，且有形态异常；活检回报示镜下见送检骨髓组织，增生基本正常，可见三系造血细胞，偏成熟阶段为主，未见肿瘤；体液免疫7项示：IgA 0.79 g/L，IgM 0.28 g/L，IgG 22.0 g/L，λ链 21.89 g/L，κ链 2.50 g/L，ANCA组合、SLE五项、风湿组合及抗GBM抗体均未见异常；血清免疫固定电泳结果回报见单克隆免疫球蛋白IgG-κ型。血液科会诊考虑骨髓瘤诊断条件尚不充分(浆细胞比例14%)，建议行骨骼肌活检。肌肉活检结果提示刚果红染色为阳性，明确淀粉样变诊断(图3)。

    治疗期间，曾行胸部CT提示双下肺炎症，咽拭子培养示溶血葡萄球菌MRSCON，近平滑念珠菌+++，加用舒普深及抗真菌药物抗感染治疗。并且，在治疗过程后期，患者时有发作抽搐，神经科会诊考虑颅内感染机会和单纯代谢性脑病可能性不大，且头颅MRI亦未见明显异常，尚不能排除抽搐症状与原发病存在相关可能性；明确诊断后 ......