1.3 早期ARDS小剂量糖皮质激素治疗

    2007年，Meduri等对91例严重ARDS患者早期(<72 h)应用小剂量长程GC[甲强龙1 mg/(kg·d)连用28 d]与安慰剂治疗的研究，结果显示治疗组ICU病死率、机械通气时间及ICU住院天数显著降低。2010年Jennifer等对Meduri关于严重ARDS患者早期应用GC治疗的研究方案进行系统评价，结果发现在治疗7 d后，治疗组肺损伤评分较对照组明显降低(P=0.02)，且其脱机率亦显著高于对照组(54% vs.25%，P=0.01)，但是治疗组高血糖和神经肌无力的发生率高于对照组，且治疗组65%的院内感染患者不伴发热症状。这一结果说明，ARDS早期应用小至中等剂量GC持续治疗可促进细胞水平的炎症细胞因子转录下调，抑制体内过度的炎症反应，显著改善肺功能及机械通气时间，降低ARDS病死率，但治疗的同时应加强对感染的监控，预防神经肌肉病的发生。

    1.4 晚期ARDS中小剂量糖皮质激素持续治疗

    有证据表明，系统炎症持续或减弱与ARDS进展或缓解有明显因果关系 ......