【摘要】目的 观察大黄附子汤对重症急性胰腺炎(SAP)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的治疗效果。方法 采用前瞻性、多中心、随机对照临床实验。收集2011年7月至2012年8月大连地区3家三级甲等医院收住院的SAP合并ARDS的患者60例，分为健康对照组、大黄附子汤治疗组和大黄汤治疗组，每组20例。3组治疗均包括重症监护、禁食水、持续胃肠减压、机械通气、镇静解痉、抑制胰腺外分泌、营养支持、抗感染治疗。健康对照组用温皂水200 ml每日2次保留灌肠，每次保留时间为30 min。大黄附子汤组和大黄汤组分别用大黄附子汤和大黄汤，剂量、使用次数及保留时间均同健康对照组。观察三组患者治疗前、治疗后7 d 的APACHEⅡ评分、7 d的病死率，以及治疗前、治疗1、3、7 d肝肾功能、血淀粉酶、血钙、内毒素、血常规、血清C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子_-α (TNF_-α )、白细胞介素1(IL-1)、血气。结果与健康对照组和大黄汤组相比，大黄附子汤组患者治疗后3、7 d血淀粉酶、血钙、PaO₂ 和PaO₂/FiO₂、内毒素、以及APACHEⅡ评分、病死率均明显改善(P<0.05或P<0.01) ......