【摘要】目的 研究CT灌注指导下r-tPA动脉溶栓治疗6～9 h时间窗内急性脑梗死的疗效与安全性。方法 前瞻对照研究2008年1月至2010年12月厦门大学附属第一医院神经内科收治的脑梗死患者，将63例发病6～9 h内CT灌注成像提示存在缺血半暗带的急性脑梗死患者随机(随机数字法)分为A、B两组，A组给予r-tPA动脉接触溶栓，B组给予常规抗血小板等治疗。各组患者在治疗前、治疗后24 h和7 d行NIHSS评分，90 d行mRS及BI评分以评定临床预后；A组患者术前、术后行脑血管DSA检查，判定闭塞血管再通情况；两组患者24 h内均复查颅脑CT，观察是否合并脑出血。结果 A组30例，B组33例；治疗前后比较，NIHSS评分差异24 h时A组差异有统计学意义(P<0.01)，B组差异无统计学意义(P>0.05)，7 d时两组均有统计学意义(P<0.01)，组间比较显示A组较B组在治疗后24 h、7 d时NIHSS评分下降更显著(P<0.01)；治疗后90 d良好预后者A组明显多于B组(P<0.05)；A组溶栓治疗后成功再通20例(66.67%) ......