劳力性热射病合并MODS的集束化治疗及预后分析(2)
高温状态下机体显性失水明显增加，脱水为EHS最常见的致病因素[5]。在蒸发降温过程中也会进一步加重水分丢失，因此在快速降温的同时需目标性扩容。EHS的病理生理状况类似于脓毒症，笔者采用类似脓毒症的液体复苏目标，期间加用10%白蛋白20～40 g，注意监测并维持患者内环境。值得注意的是在纠正患者心脏前负荷后，患者往往表现为高排低阻的血流动力学特点，笔者对补液后出现心力衰竭倾向患者予以微泵应用多巴酚丁胺针改善心功能，并间断应用呋塞米针利尿。热应激下机体合成、分泌细胞因子增多，失控的全身炎症反应可导致SIRS甚至MODS[6]。高热及剧烈运动导致横纹肌溶解，大量肌红蛋白释放入血，几乎所有患者都并发急性肾损害。CBP治疗范围由单纯的肾脏替代治疗扩展到多器官系统支持治疗已得到共识[7]。Ikeda等[8]报道5例并发MODS的HS患者加用CBP治疗的3例治愈或转入康复病房 ......
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