急性呼吸窘迫综合征定义进展(3)
3 未来ARDS定义的建议ARDS定义，一方面要评估排除非ARDS的能力，即有效性(validity)。另一方面需要检验其重复性，即可靠性(reliability)[2]。界定指标不仅要反映ARDS本质特征，还要简单，方便，可行，并且主观性最小。柏林定义远不能体现这些特点，PaO2/FiO2和影像学(包括CT和HRCT)标准不具有特异性，有可能将无肺泡-毛细血管损伤的炎性或非炎性阴影诊断为ARDS。在使用柏林定义时，尤其对于肺内高危因素引起的弥漫性阴影，诊断ARDS尤需鉴别诊断。笔者认为未来的ARDS定义应包括反映肺泡-毛细血管损伤的特异性指标。柏林定义不象糖尿病、高血压的诊断标准一样具体量化 ......
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