严重感染/感染性休克诊治进展(2)
2.3 早期有效抗生素治疗可明显改善患者预后早期有效的抗生素治疗能够明显降低严重感染和感染性休克的病死率。一旦发现患者出现严重感染和感染性休克，应在1 h内给予有效的抗生素治疗。如果留取标本(如血培养)不会延误(CVO2<70%或者乳酸清除率持续低于10%，为提高氧输送，建议给予输注浓缩红细胞以达到血细胞比容大于30%，或者给予多巴酚丁胺持续静脉泵入以提高心输出量。
去甲肾上腺素是严重感染/感染性休克患者血管活性药物的首选，经过积极的液体复苏，若患者仍MAP<65 mm Hg，可应用血管活性药物。去甲肾上腺素是严重感染/感染性休克患者血管活性药物的首选，肾上腺素和血管加压素也可以用来联合或替代去甲肾上腺素维持患者的血压，对于左心室收缩功能障碍或者心率较慢而没有心律失常发生风险的患者，可以选择多巴胺，但小剂量多巴胺并无肾脏保护作用。
2.5 不推荐常规应用糖皮质激素
目前指南不推荐常规应用糖皮质激素治疗严重感染/感染性休克 ......
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