严重感染和感染性休克是以全身性感染导致器官功能损害为特征的复杂临床综合征，其发病率和病死率均很高。每年全球有超过21万例全身性感染患者死亡。在美国，严重感染是第10位的致死原因，每小时有25人死于严重感染或感染性休克，其死亡人数超过乳腺癌、直肠癌、结肠癌、胰腺癌和前列腺癌致死人数的总和。近年来，抗感染治疗和器官功能支持技术取得了长足的进步，但严重感染的病死率仍高达30%～70%。

    1 严重感染/感染性休克的早期诊断

    1.1 SIRS诊断严重感染/感染性休克缺乏特异性和敏感性

    全身性感染、严重感染和感染性休克是患者感染严重程度逐渐加重的连续性描述。全身性感染是患者存在感染灶合并全身炎症反应综合征(SIRS)；严重感染是指患者在全身性感染的基础上出现一个或一个以上的器官功能障碍；感染性休克是严重感染的特殊类型，循环系统出现功能障碍。一项前瞻性的观察研究显示，在符合SIRS诊断标准的住院患者中，26%可发展为全身性感染，18%可发展为严重感染，4%发展为感染性休克。从SIRS发展到严重感染和感染性休克的时间间隔与符合SIRS诊断标准的多少呈负相关 ......