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编号:12355453
颅内动脉瘤破裂致心脏骤停并发颅内感染救治一例
http://www.100md.com 2013年4月1日 《中华急诊医学杂志》 2013年第4期
     患者女性,58岁,因突发神志不清0.5 h于2011-08-20到浙江大学医学院附属第二医院急诊。患者突发昏迷倒地伴抽搐,目击者立即予心肺复苏术,2 min后自主循环恢复,被送来院。入院查体:昏迷,双侧瞳孔直径2.0 mm,对光反应迟钝;发绀,呼吸浅促,心率64次/min,血压146/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),四肢肌张力增高。立即予气管插管、机械通气,急诊头颅CT检查提示蛛网膜下腔出血、脑室积血,CT血管造影证实前交通动脉瘤破裂出血(Hunt-Hess Ⅳ级),发病后4 h急诊行数字减影血管造影+前交通动脉瘤栓塞+腰大池穿刺置管引流术。术后送急诊ICU予以呼吸循环支持、脱水降颅压、抗脑血管痉挛、亚低温脑保护等治疗。患者意识逐渐好转,2 d后基本清醒,脱离呼吸机和亚低温治疗。但体温偏高,血白细胞计数及C反应蛋白呈升高趋势,第8 天脑脊液白细胞/红细胞比例较前有增高迹象,腰大池引流管穿刺口稍红肿,予拔除,改用亚胺培南/西司他丁钠0.5 g/8 h抗炎,体温峰值有所回降 ......

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