重视危重患儿的营养支持治疗(2)
4 肠外营养需慎重不适合肠内营养的患儿，如肠梗阻、缺血/炎症性肠病、消化道出血或对肠内营养不耐受者需行肠外营养以实现营养目标。肠外营养需谨慎，因为肠外营养时间越长发生相关感染和肝功能损害的风险就越高[14]。2009 年发布的美国肠内和肠外营养协会指南认为，若预计肠内营养无法于5 d内实现营养目标则可同时采用肠外营养[15]。由于近年肠内营养支持概念的普及，肠外营养应用减少以及中心静脉置管时间缩短，这使PICU导管相关血流感染的发生率显著降低，从而降低了患儿的病死率[14]。
5 减少不必要的营养过程中断
目前的大多数研究均报道近半数患儿未能在PICU住院期间实现理想营养支持，其在PICU出院时只能达到处方能量的37%～70%[16-18] ......
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