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编号:12691393
食道压监测设定呼吸机参数对重症急性胰腺炎 腹高压猪血流动力学和氧代谢的作用(3)
http://www.100md.com 2013年5月1日 中华急诊医学杂志 2013年第5期
     2 结果

    6只家猪均制模成功,无一发生气压伤及死亡。常规机械通气时,腹高压1 h、3 h与胰腺炎相比模型猪HR增快; MAP、CVP和PAWP上升; CI下降。呼吸力学指标气道峰压(Ppeak)、平台压(Pplat)、胸内压(Pes)上升;肺顺应性(Cstat)下降。PaO2和氧输送(DO2)等氧代谢指标下降(均P﹤0.05);跨肺压导向机械通气与常规机械通气相比,模型猪PaO2以及Cstat明显改善,CI则进一步下降,但反映组织灌注的血乳酸明显降低,Pplat显著升高(均P﹤0.05)。PaCO2未有明显上升; HR、MAP、CVP、PAWP差异无统计学意义(均P>0.05);见表1。

    3 讨论

    SAP患者伴有腹高压时,可导致膈肌上抬,肺实质压缩,引起胸肺顺应性下降,同时由于炎症反应导致ALI/ARDS,出现呼吸急促和氧饱和度降低。手术是严重腹高压的推荐治疗措施,然而在腹内压未达到ACS或在手术前 ......
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