经可弯曲支气管镜介入治疗气管狭窄性呼吸衰竭(3)
对于气管狭窄的诊断,胸部CT是评价气管狭窄的可靠方法。本资料15例患者中,均于胸部CT检查后发现气管狭窄。另外1例是复发性多软骨炎,在进行胸部CT检查后提示了该病的诊断。胸部CT检查不仅对气管狭窄的长度和程度做出准确评价,为定制合适的气管支架提供了依据,也对气管周围的异常作出评估,而且支气管镜检查又能进一步明确诊断。在16例患者中,由于病情危重,限制了支气管镜的检查,但通过对2例患者进行超细支气管镜检查,不但明确了诊断,还弥补了胸部CT检查不足(含1例复发性多软骨炎)。喉罩通气全麻是目前进行气管内介入治疗较理想的麻醉方法。喉罩通气全麻下,对16例严重气管狭窄患者进行了经可弯曲支气管镜下介入治疗,其治疗方法主要包括自膨胀金属支架置入、电灼术、冷冻治疗及球囊扩张术,多采用联合治疗方式。
对于恶性肿瘤导致的气管狭窄,当出现呼吸衰竭时,及时有效地畅通气管,改善缺氧状态是关键。因此,要及时快速地清除气管腔内肿物。在快速消融技术中,机械切除、激光、电灼等治疗方法可供选择。国外多采用硬镜下激光切除,但随着呼吸介入技术的发展及研究的深入,电灼消融术不仅能达到与激光治疗同样的治疗效果[4] ......
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