(3)推荐早期和积极控制感染源(Grade1D)。

    理由：严重脓毒症和脓毒性休克的清创和感染源控制极为重要。需要清创或引流情况包括坏死性肺炎、坏死性筋膜炎，坏疽性肌坏死、脓胸、脓肿、腹腔内脏穿孔需要修补并腹膜冲洗。延迟使用合适抗生素，感染源控制不力、未能去除感染的装置，都会以协同的方式增加病死率。

    (4)难辨梭状芽孢杆菌结肠炎如果患者可以耐受应给予肠道内抗生素，严重者首选口服万古霉素(Grade 1A)。

    理由：在成人，灭滴灵是第一选择，然而，对于治疗难辨梭状芽孢杆菌最好选用万古霉素。在转移回肠造口术或结肠切除术的严重情况下，应考虑肠外治疗直到确认临床改善。

    3 液体复苏

    在能够获得正性肌力药和进行机械通气的发达国家中，我们建议对低血容量性休克首先每次于5～10 min内，推注20 ml/kg等渗晶体液(或相当量的白蛋白)，逐步增量以纠正低血压，增加尿量，使毛细血管再充盈时间、外周脉搏及意识水平恢复正常，同时避免导致肺部啰音和肝脏肿大。如果出现肺部啰音和肝脏肿大，应用正性肌力药物，而不是液体复苏。不伴有低血压的严重溶血性贫血儿童(严重疟疾或镰状细胞贫血危象)，输血优于输晶体或胶体(Grade 2C) ......