每日唤醒在多发伤患者中的临床治疗价值(2)
需要指出的是,每日唤醒计划的实施仍然存在一定的困难和局限性。首先医护人员对每日唤醒计划实施的依从性差,目前文献表明镇静镇痛可以使机械通气机与患者的自主呼吸同步,预防患者自己拔管[12]。研究显示:在入住ICU时间过半时,仅仅有44%的每日唤醒计划实施率[13]。其次,考虑到患者存在拔除侵入性管路的风险,医护人员不愿实施每日唤醒计划,本研究中气管导管意外拔出率没有差别,但每日唤醒患者计划的实施在现实中仍旧存在障碍。最后,医生基于对实施每日唤醒计划并发症的顾虑,如心理后遗症、心肌缺血等,但目前几乎没有临床研究证据支持这些担忧。本研究的优势在于选取多发伤患者作为前瞻性研究对象,有别于先前研究较多的内科患者,但尚存在局限性,表现在:(1)单中心小样本研究;(2)患者存在异质性,没有对患者采取分层研究;(3)每日在固定时间实施每日唤醒计划是否合理 ......
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